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执业医师建议合理用药呼唤法律介入

cexporta 2016-2-23 11:41:20 医师辅导 0 评论
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    当今国人输液量这么大,看似是个单纯的医疗问题,“输液量最大的就是抗生素。”南京市第一医院急诊科的张铮主任说,二三十年前,感染发烧的孩子,打一针40万单位的抗生素,就能管用,而现在不行了,要打就得160万单位以上,这么大剂量的药打到人的臀部,会引起臀肌挛缩,特别是孩子,打针的部位会引发肌纤维坏死,还会影响骨骼发育,所以在制订治疗方案时,医生都会考虑给孩子输液。 2011年执业医师考试答案其实背后涉及到医疗机制与体制、社会诚信、国民健康知识素养等多重原因。

  “孩子感冒发烧来看病,如果医生不给挂水,2011年执业医师考试答案家长会认为你不重视。门诊上,家长主动要求给孩子挂水的比例占30%以上。”南京市儿童医院急诊科赵德育主任说,患儿父母通常恨不得一瓶液输下去,孩子就药到病除。

  “当然医生的自我保护也助长了大输液的嚣张气焰。不妨借鉴国外的先进管理经验,对抗生素等药物严格实施分级或分类管理。低年资医生,只能开第一代和第二代抗生素,高档抗生素须有主任级别医生签字才可以用。 2011年执业医师考试答案比如有些感染性疾病,用低档抗生素也行,但有的医生上来就先用大剂量的高档抗生素,这样病人好得快,认为你水平高,否则可能投诉你。”南京鼓楼医院急诊科王旭东医生说,这无形中增加了病人的用药量。

  国人输液这么多的另一个重要原因,2011年执业医师考试答案还与当前普遍的“以药养医”机制有一定关系。据业内人士透露:目前我省官方规定大医院药占比不能超过47%,但在一些水平不高、又无技术特色的小医院,“卖药”是养活医院的不二法则,药占比通常占医院总收入的70%-80%,而给病人输高档抗生素,是赚钱最快且最安全的方法。

  大输液、滥用抗生素虽然短期内养活了医院,2011年执业医师考试答案但从长远来看,遗患无穷。据卫生部有关统计显示:国人人均消费抗生素为美国的10倍!令人触目惊心的还有如下数据:中国每年约有20万人死于药物不良反应,其中滥用抗生素造成的死亡占40%.中国现有的180万聋哑儿童中,60%是由药害所致;1000万聋哑人中,60%-80%与药物不良反应有关。

  “在国外,像丁胺卡那、庆大霉素这些低档抗生素都还在普遍使用,合理治疗,呼吁了这么多年,可效果不佳,关键在于监管上缺乏强有力的手段。专家认为,如果真正实施“医药分家”,医院只管看病,不管卖药,医生开处方不受利益驱动,医院无需通过创收养活自己,大输液就会大大减少。而在国内,这些药10多年前就不用了。”赵德育主任说,大输液导致的不仅是经济上的浪费,更造成另一大恶果,那就是新抗生素研发速度,赶不上耐药性细菌出现的速度。近年来不断出现的“超级细菌”,就已经给人类敲响警钟,“将来人类无抗生素可用”也许不是危言耸听。

 

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