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助理医师考点:阻塞性黄疸病因

cexporta 2016-3-6 16:52:37 医师辅导 0 评论
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    什么是阻塞性黄疸?
    阻塞性黄疸(胆汁郁积性黄疽):无论是肝内的毛细胆管、微细胆管、小胆管,还是肝外肝胆管、总肝管、胆总管及乏特壶腹等处的任何部位发生阻塞或胆汁郁积,则阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高,胆管不断扩张,最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂,使结合胆红素从破裂的胆管溢出,反流入血液中而发生黄疸。此外,某些肝内胆汁郁积并非全由胆管破裂等机械因素所致(如药物所致的胆汁郁积),还可由于胆汁的分泌减少(分泌功能障碍)、毛细胆管的通透性增加、胆汁浓缩、淤滞而致流量减少,最终导致胆管内胆盐沉积与胆栓的形成。
    哪些病因可导致阻塞性黄疸?
    (1)引起肝外胆管阻塞的常见疾病有胆总管结石、狭窄、炎性水肿、蛔虫、肿瘤及先天性胆道闭锁等;引起胆管外压迫而导致胆总管阻塞的常见疾病或原因有胰头癌、胰头增大的慢性胰腺炎、乏特壶腹癌、胆总管癌、肝癌以及肝门部或胆总管周围增大的淋巴结(癌肿转移)等。
    (2)肝内胆管阻塞又可分为肝内阻塞性胆汁淤积与肝内胆汁淤积。肝内阻塞性胆汁淤积常见于肝内胆管泥沙样结石、癌栓(多为肝癌)、华支睾吸虫病等;肝内胆汁淤积常见于毛细胆管型病毒性肝炎、药物性胆汁郁积症(如氯丙嗪、甲睾酮、口服避孕药等)、细菌性脓毒血症、妊娠期复发性黄疸、原发性胆汁性肝硬化及少数心脏或腹部手术后等。 

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