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广谱(抗绿脓杆菌)抗生素的临床应用

cexporta 2015-12-29 20:47:24 医师包过 0 评论
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 广谱(抗绿脓杆菌)抗生素 
    替卡西林为羧基青霉素,作用与氨苄西林类似;对耐青霉素G葡萄球菌以外的多数革兰氏阳性球菌,多数大肠埃希菌和奇异变形杆菌都有效。另外,对大多数脆弱类杆菌和绿脓杆菌(通常与氨基糖苷类联合应用治疗绿脓杆菌感染),肠杆菌属和吲哚阳性的变形杆菌属有效,对肠球菌相对耐药,对克雷白杆菌和沙雷菌属无效。替卡西林为胃肠外给药,必须用于严重感染;成人和儿童的剂量为每天200~300 mg/kg,每4hl次分次静脉注射(最高剂量每天12~24 g)o由于替卡西林含钠多,故静脉用药可能引起钠负荷增加。肾脏中钾的丢失可引起低钾性碱中毒。对血小板功能的影响和合并出血可见于血药浓度极高的病例,特别是肾功能不全者。
    替卡西林加克拉维酸的抗菌谱比单用替卡西林广,包括对奈瑟淋球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌,以及克雷白菌属、沙雷菌属和类杆菌属均有效,但对绿脓杆菌的疗效并不优于单用替卡西林。其静脉注射剂量按所含替卡西林量计算。
    卡茚西林钠为口服制剂,仅用于成人尿路感染和细菌性前列腺炎。其抗菌谱与替卡西林相同。口服剂量为1~2片(每片含卡茚西林382 mg),每天4次。
    美洛西林、阿洛西林和哌拉西林为酰脲青霉素,只用于胃肠外给药。对肠球菌的抗菌能力优于羧基青霉素,与替卡西林相同。酰脲青霉素也主要用于严重感染,成人和儿童的剂量为每天200~300 mg/kg(最高剂量每天24 g),每4h静脉注射1次。这些药物含钠约2 mEq/g,故引起钠负荷的机会比替卡西林少。同样,干扰血小板功能的可能也小。
    美洛西林的抗菌谱与替卡西林相似,但对克雷白菌属和沙雷菌属也有效。阿洛西林和哌拉西林的抗菌谱与美洛西林相似,但抗绿脓杆菌的能力比美洛西林强4~8倍。
    哌拉西林加他唑巴坦比单用哌拉西林的抗菌谱更广,包括对产p -内酰胺酶的奈瑟淋球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌和类杆菌属的活性,并增强了对克雷白菌属和沙雷菌属的活性,但对绿脓杆菌的活性并不比单用哌拉西林强。对成人严重感染的用药剂量按合
剂中所含哌拉西林计算每天12 g,分次静脉注射,但对严重的绿脓杆菌感染这个剂量可能不够。

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